Norsk Osteoporoseforening

Månedens aktuelt september 2010

Ingen sikker sammenheng mellom kalsiumtilskudd og hjerteinfarkt

I vårt medlemsblad ”Osteoporose” nr. 1 i 2008 skrev vi om en studie fra New Zealand hvor man antydet at det kunne være økt risiko for hjerteinfarkt hos de som fikk kalsiumtilskudd for å forhindre osteoporotiske brudd. NOFs konklusjon var at undersøkelsen inneholdt for mange feilkilder til at man kunne se en slik sammenheng.

Forfatterene av undersøkelsen fra 2008 har nå gått videre i å undersøke problemstillingen. Dette har de gjort ved å stille sammen en rekke studier hvor man har gitt kalsium mot osteoporose. Resultatene er publisert nå i sommer (Bolland MJ et al., BMJ 2010;341: c3691), og deres konklusjon er fortsatt at de finner holdepunkter for at det er en økning i risiko for hjerteinfarkt. Det skal understrekes at dette gjelder kun for de som bare bruker kalsiumtilskudd uten samtidig vitamin D-tilskudd.

At kalsiumtilskudd skulle gi økt risiko for hjerteinfarkt har naturligvis vekket internasjonal oppmerksomhet. I USA har Den amerikanske foreningen for ben- og mineralforskning (ASBMR) raskt kommet ut med en offisiell erklæring om hvordan deres eksperter har valgt å tolke de nyeste resultatene. Da NOF allerede har mottatt bekymrete spørsmål om problemet fra enkelte av våre medlemmer, mener vi det er riktig at det raskt kommer ut informasjon om dette. Vi har derfor valgt å oversette den amerikanske ekspert-uttalelsen fra ASBMR til norsk, og publiserer den herved på vår hjemmeside, samt at den ogå vil bli trykket i desembernummeret av ”Osteoporose”.

Vi har også fremlagt den amerikanske ekspertkommentaren i vår oversettelse til en rekke norske eksperter på osteoporose, og deres kommentar etterfølger uttalelsen fra ASBMR.

”Den amerikanske forening for ben- og mineralforsknings uttalelse om mulig kardiovaskulær risiko forbundet med kalsiumtilskudd. Datert 12. august 2010:

I en nylig publisert studie er det antydet at det kan være en øket risiko for hjerte/kar-sykdom hos de som bruker tilskudd av kalsium. Dette har naturlig nok skapt bekymring hos pasienter og helsepersonell, og ASMBR har derfor gjennomgått de tilgjengelige studiene. Noen studier har antydet muligheten av økning i risiko, mens andre ikke har kunnet finne det. Inntil det foreligger nye studier som kan kaste lys over dette problemet, vil ASMBR anbefale at alle som bruker eller vurderer å starte opp med kalsiumtilskudd tar hensyn til følgende punkter:

Det er flere store studier hvor man har benyttet kalsium og vitamin D tilskudd og som ikke har vist noen økt risiko for hjerte/kar-sykdom
Hvis man bruker kalsiumtilskudd, bør man ikke uten videre slutte med dette. Man bør diskutere med sin fastlege om man skal fortsette, og man bør da legge vekt på årsaken(e) til at man startet opp med tilskuddet. I diskusjonen om videre bruk av kalsiumtilskudd, bør man legge til grunn at kosten er den beste kalsiumkilden. Tilskudd skal bare benyttes når man ikke får dekket sitt kalsiumbehov gjennom kosten.
De positive effektene av kalsium på osteoporose oppnås med forholdsvis lav dose. En økning av dose gir ikke nødvendigvis bedre effekt. Pasienten bør diskutere størrelsen av kalsiuminntaket med sin fastlege.
I nesten alle nyere studier av behandlingen av osteoporose var tilfredsstillende inntak av kalsium og vitamin D nødvendig for å redusere risiko for nye brudd.
Eldre pasienter og andre med redusert nyrefunksjon som benytter kalsiumtilskudd har muligens økt risiko for hjerte/kar-sykdom.

Den amerikanske mat –og medikamentovervåking (FDA) har startet en prosess hvor man skal vurdere sikkerheten ved å gi kalsiumtilskudd. ASBMR vil fortsette sine studier av denne viktige kliniske problemstillingen, og vil gi tilbakemelding når ny informasjon er tilgjengelig.”

”Når det gjelder bruk av kalsiumtilskudd og risiko for hjerte/kar-sykdom, er undertegnede norske leger enige med de faglige vurderinger som fremkommer i uttalelsen fra ASBMR (Den amerikanske forening for ben- og mineralforskning).

Prof. Jens Bollerslev, Oslo
Prof. Erik Fink Eriksen, Oslo
Dr.med. Johan Halse, Oslo
Prof. Glenn Haugeberg, Kristiansand/Trondheim
Prof. Rolf Jorde, Tromsø
Prof. Haakon E Meyer, Oslo
Prof. Lars Nordsletten, Oslo
Prof. Unni Syversen, Trondheim.”